馬尾綜合徵

急性發作的特點是症狀迅速發展，通常包括嚴重的腰痛和膀胱和腸道功能的顯著喪失。在急性發作時，下半身的感覺和運動障礙通常會在 24 小時內出現。
馬尾神經綜合徵的症狀可能會突然出現，但可能需要數週或數月的時間。通常使用以下區別來描述病情的發作：

急性發作的特點是症狀迅速發展，通常包括嚴重的腰痛和膀胱和腸道功能的顯著喪失。在急性發作時，下半身的感覺和運動障礙通常會在 24 小時內出現。
逐漸發作可以逐漸發展，症狀可能會在數週或數月的過程中來來去去。逐漸發作通常包括部分或間歇性的腸和膀胱功能喪失，以及反復出現的腰痛與肌肉無力和麻木以及膀胱和/或腸失禁或功能障礙相結合。坐骨神經痛也可能發生在一條或兩條腿上。
腸或膀胱功能喪失可能包括失禁（無法保留尿液或糞便）和/或便秘（無法排出尿液或糞便）。

沒有背痛病史的患者，或長期或近期有腰痛或坐骨神經痛病史的患者可能會患上馬尾神經綜合徵

馬尾及其功能

馬尾的名字來源於拉丁語，意思是“馬尾”，因為脊椎末端的神經在視覺上類似於馬的尾巴，因為它們從脊髓延伸出來，穿過腰椎，越過骶骨，向下延伸到馬尾的後部。每條腿。

馬尾神經由大約 10 對神經根組成，其中一些在下半身結合形成更大的神經——坐骨神經就是其中一個例子。

馬尾負責骨盆和下肢的感覺和運動神經支配，以及腸和膀胱功能。如果馬尾因炎症或腰部受壓而受損，則症狀可能會很嚴重並且可能會迅速發展。早期醫療護理和治療對於盡可能完全康復至關重要。[/toggle_block]

馬尾神經綜合徵症狀的嚴重程度取決於神經受壓的程度。對於某些患者，馬尾神經綜合徵 (CES) 會突然發生，而其他患者則逐漸出現症狀。

馬尾綜合徵的典型症狀包括：

下半身的神經系統症狀。身體一側或兩側的腿和/或腳虛弱、刺痛或麻木是一種常見症狀。下半身無力或麻木可能會導致行走或站立困難。
“鞍區”或鞍區麻醉的感覺改變。馬鞍區域是坐在馬上時與馬鞍接觸的身體區域。該區域包括腹股溝、臀部和生殖器以及大腿內側上部。對於馬尾綜合徵，該區域的全部或部分可能會出現麻木、刺痛和/或虛弱等神經系統症狀。
膀胱或大便失禁。最近出現的腸或膀胱功能障礙，包括失禁和瀦留，是馬尾綜合徵的主要危險信號之一。膀胱/腸功能障礙通常包括尿流不暢、排尿時感覺改變或缺乏、尿瀦留、直腸控制喪失和/或需要用力排尿。
腿部或下肢劇烈或刺痛。馬尾神經受壓可能會導致身體兩側的坐骨神經疼痛，並且可能會感覺到大腿後部以及小腿和腳部可能會感覺到劇烈的熱痛。
局部腰痛。下背部和/或骨盆可能會感到沉悶、穩定的疼痛，這可能會導致不適或僵硬。
出現上述症狀的任何組合的患者應立即就醫，因為病情可能會突然惡化並需要及時就醫。

馬尾神經綜合徵通常需要立即手術減壓，以減少或消除受影響神經的壓力。大多數外科醫生建議盡快減壓，如果症狀突然出現，應在症狀出現後約 8 小時內。

雖然文獻中關於治療時間的報導相互矛盾，但通常認為 24 至 48 小時內的手術最有可能改善感覺和運動缺陷。在一項薈萃分析中，發現在發病 48 小時內接受手術的患者與在 48 小時後接受治療的患者相比，感覺/運動缺陷以及腸和膀胱功能有顯著改善。1 然而，即使是後來接受手術的患者可能會改善他們的泌尿和直腸功能，以及神經功能缺損。

手術減壓

馬尾神經綜合徵最好通過腰椎椎板切除術進行減壓治療，但考慮到患者的獨特情況，也可以使用腰椎顯微椎間盤切除術。

觀看：腰椎顯微椎間盤切除術視頻

患者可能會在手術後留在醫院幾天，以監測運動和感覺功能的恢復情況。

術後預後

馬尾神經綜合徵的預後取決於多種因素，例如神經減壓的速度和手術時神經損傷的程度。

手術後，恢復的程度是可變的。根據神經壓迫的持續時間和手術時症狀的嚴重程度，患者可能會繼續出現一些腰痛或腿部疼痛、膀胱或腸道功能障礙以及其他身體問題。

雖然人們普遍認為馬尾神經綜合徵引起的神經損傷是永久性的，但一些研究報告稱，長期管理可能使手術後最初預後不佳的患者最終恢復接近正常的膀胱排尿，而幾乎沒有日常中斷