Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста – редкое, но серьезное заболевание, описывающее чрезмерное давление и отек нервов в конце спинного мозга.

• Видео о синдроме конского хвоста
  [аккордеон]

  Синдром конского хвоста

  Острое начало характеризуется быстрым развитием симптомов, которые часто включают сильную боль в пояснице и значительную потерю функции мочевого пузыря и кишечника. При остром начале сенсорные и двигательные нарушения в нижней части тела обычно развиваются в течение 24 часов.
  Симптомы синдрома конского хвоста могут развиться внезапно, но это может занять недели или месяцы. Начало заболевания часто описывают с помощью следующих различий:

  Острое начало характеризуется быстрым развитием симптомов, которые часто включают сильную боль в пояснице и значительную потерю функции мочевого пузыря и кишечника. При остром начале сенсорные и двигательные нарушения в нижней части тела обычно развиваются в течение 24 часов.
  Постепенное начало может развиваться постепенно, а симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев. Постепенное начало обычно включает частичную или периодическую потерю функции кишечника и мочевого пузыря, а также повторяющуюся боль в пояснице в сочетании с мышечной слабостью и онемением, недержанием или дисфункцией мочевого пузыря и / или кишечника. Ишиас также может возникать на одной или обеих ногах.
  Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря может включать недержание мочи (неспособность удерживать мочу или стул) и / или запор (неспособность выводить мочу или стул).

  Синдром конского хвоста может развиться у пациента без боли в спине в анамнезе или у пациента с длительной или недавней историей болей в пояснице или радикулита.

  Конский хвост и его функции

  Конский хвост получил свое название от латинского «конский хвост», потому что нервы на конце позвоночника визуально напоминают конский хвост, поскольку они проходят от спинного мозга, через поясничный отдел позвоночника, через крестец и вниз по задней части позвоночника. каждая ножка.

  Конский хвост состоит из примерно 10 пар нервных корешков, некоторые из которых объединяются, образуя более крупные нервы в нижней части тела, одним из примеров которых является седалищный нерв.

  Конский хвост отвечает за сенсорную и моторную иннервацию таза и нижних конечностей, а также за функцию кишечника и мочевого пузыря. Если конский хвост поврежден воспалением или сдавлением в нижней части спины, симптомы могут быть серьезными и быстро развиваться. Ранняя медицинская помощь и лечение имеют решающее значение для максимально полного выздоровления. [/ Toggle_block]

[/ accor_block]

Выраженность симптомов синдрома конского хвоста зависит от степени сдавления нерва. У некоторых пациентов синдром конского хвоста (CES) развивается внезапно, в то время как другие пациенты испытывают постепенное появление симптомов.

Типичные симптомы синдрома конского хвоста включают:

Неврологические симптомы в нижней части тела. Слабость, покалывание или онемение в ногах и / или ступнях с одной или обеих сторон тела – частый симптом. Слабость или онемение нижней части тела могут затруднять ходьбу или стоять.
Изменение ощущения в «седловой области» или седловая анестезия. Область седла – это область тела, которая соприкасается с седлом при сидении на лошади. Эта область включает пах, ягодицы и гениталии, а также верхнюю внутреннюю поверхность бедер. При синдроме конского хвоста вся эта область или ее части могут иметь неврологические симптомы в виде онемения, покалывания и / или слабости.
Недержание мочевого пузыря или кишечника. Недавнее начало дисфункции кишечника или мочевого пузыря, включая недержание и задержку, является одним из основных тревожных симптомов синдрома конского хвоста. Дисфункция мочевого пузыря / кишечника обычно состоит из плохой струи мочи, изменения или отсутствия ощущений во время мочеиспускания, задержки мочеиспускания, потери ректального контроля и / или необходимости напрягаться для мочеиспускания.
Острая или колющая боль в ногах или нижних конечностях. Сдавливание конского хвоста может привести к боли в седалищном нерве, ощущаемой с обеих сторон тела, и может ощущаться как острая, горячая боль, ощущаемая по задней поверхности бедер и, возможно, в голенях и ступнях.
Локализованная боль в пояснице. Тупая, постоянная боль может ощущаться в пояснице и / или тазу, что может вызвать дискомфорт или скованность.
Пациентам, которые испытывают любую комбинацию вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку состояние может внезапно прогрессировать и требует немедленного лечения.

[/ accor_block]

Синдром конского хвоста обычно требует быстрой хирургической декомпрессии, чтобы уменьшить или устранить давление на пораженные нервы. Большинство хирургов рекомендуют декомпрессию как можно скорее, в течение примерно 8 часов после появления симптомов, если симптомы развиваются внезапно.

Хотя в литературе есть противоречивые сообщения о сроках лечения, обычно считается, что операция в течение 24–48 часов дает максимальный потенциал для улучшения сенсорного и двигательного дефицита. В одном метаанализе было обнаружено, что пациенты, перенесшие операцию в течение 48 часов после начала операции, значительно улучшили сенсорный / моторный дефицит и функцию кишечника и мочевого пузыря по сравнению с пациентами, которые получали лечение через 48 часов.1 Однако даже пациенты, перенесшие операцию позже могут наблюдаться улучшение мочевыделительной и ректальной функции и неврологический дефицит.

Хирургическая декомпрессия

Синдром конского хвоста лучше всего лечить декомпрессией с помощью поясничной ламинэктомии, но может использоваться поясничная микродискэктомия, учитывая уникальную ситуацию пациента.

Смотреть: Видео об операции по микродискэктомии поясницы

Пациент, скорее всего, будет находиться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения за восстановлением двигательной и сенсорной функции.

Постоперационный прогноз

Прогноз синдрома конского хвоста зависит от множества факторов, таких как скорость декомпрессии нерва и степень повреждения нерва во время операции.

После операции степень выздоровления может быть разной. Пациенты могут продолжать испытывать некоторые боли в пояснице или ногах, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника и другие физические проблемы в зависимости от продолжительности компрессии нерва и тяжести симптомов во время операции.

Хотя обычно считается, что неврологические повреждения, вызванные синдромом конского хвоста, являются постоянными, в некоторых исследованиях сообщалось, что долгосрочное лечение может позволить пациентам с изначально плохим прогнозом после операции в конечном итоге восстановить почти нормальное опорожнение мочевого пузыря с небольшими ежедневными перерывами.

[/ accor_block] [/ аккордеон]